В рамках Недели здоровья матери и ребёнка в честь Всемирного дня неонатолога, рассказываем о самой уязвимой категории пациентов – новорождённых малышах. Проблема, по словам врачей, в недальновидности взрослых, порой пренебрегающих самым главным средством профилактики – прививкой. Рассказывает врач-неонатолог, заведующая отделением новорождённых Республиканского перинатального центра Аминат Кумукова.
- Туберкулёз – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулёза (палочкой Коха). В большинстве случаев поражаются лёгкие, но встречаются и внелёгочные формы этого заболевания. Передаётся это заболевание в основном от больного человека, который выделяет в окружающую среду туберкулёзную палочку. Сложность заключается в том, что она, выделяемая при кашле больного, очень долго может сохранять свою жизнеспособность, поэтому заразиться этой инфекцией можно в любом месте.
- Есть ли какие-то нюансы, характерные именно для детей?
- У маленьких детей может развиться туберкулёзный менингит, а в тяжёлых случаях - и туберкулёзный сепсис.
Коварство инфекции в том, что у детей начало заболевания туберкулёзом может протекать бессимптомно, или могут быть неспецифические симптомы ухудшения состояния, например, такие, как слабость, утомляемость, возможно небольшое повышение температуры. Вылечить очень трудно, поэтому профилактика этого заболевания – это очень важная задача.
- Наилучшее  средство – прививка?
- Да. На сегодняшний день одним из самых эффективных способов защиты ребёнка и взрослого от таких инфекций, как корь, туберкулёз, дифтерия и гепатит, являются прививки. В роддоме малышей вакцинируют дважды - от гепатита В и от туберкулёза.
Вакцинация детей осуществляется в рамках Национального календаря профилактических прививок и проводится бесплатно.
Новорождённым прививки делают только с информированного согласия родителей или их законных представителей. Решение о вакцинации принимает врач, учитывая все противопоказания. Сведения обо всех полученных прививках обязательно заносятся в выписной эпикриз.
У ребёнка, особенно в первый год жизни, иммунитет ещё не сформирован, поэтому велик риск инфекций и серьёзных осложнений.
Основная цель вакцинации – это развитие у ребёнка иммунного ответа на вводимого вакциной ослабленного возбудителя болезни, чтобы в случае встречи с реальным возбудителем болезнь либо не развивалась совсем, либо если и развивалась, то протекала в лёгкой форме и главное – не вызывала тяжёлых осложнений.
- Прививка от туберкулёза действует по тому же принципу?
- Да, основная задача вакцинирования новорождённого как раз в том, чтобы подготовить его организм к высоко вероятной встрече с этим серьёзным возбудителем, чтобы антитела, то есть защитные клетки, в организме ребёнка уже были выработаны до встречи с этой болезнью.
Что касается конкретно противотуберкулёзной прививки, то одна из них делается новорождённому в роддоме на 2-7 день его жизни. Это прививка вакциной БЦЖ-М для щадящей первичной иммунизации, так как этой инфекцией можно легко заразиться в любом месте, а возбудитель этой болезни очень устойчив.
В организм ребёнка вводятся живые, но ослабленные микобактерии туберкулёза, которые сформируют в организме малыша иммунный противотуберкулёзный ответ, чтобы потом, в последующем, когда ребёнок столкнётся с этой инфекцией, он был готов с ней справиться и заболевание не развилось.
Если есть медицинские противопоказания, то в родильном доме вакцинацию не проводят, а делают в дальнейшем в детской поликлинике.
- Насколько эффективна вакцина?
- Считается, что вакцинация БЦЖ в 90% случаев предупреждает развитие туберкулёза, особенно тяжёлых его форм. Конечно, надо понимать, что она не предохраняет от заболевания: если привитый ребёнок попадёт в продолжительный контакт с больным, он может заболеть, но вакцинация предохраняет человека от тяжёлых форм и агрессивного протекания заболевания.
Вакцинацию проводят в 118 странах мира. Это рекомендации ВОЗ, которые основаны на доказательной базе. Иммунитет, полученный после вакцинации, рассчитан на 7-10 лет. Поэтому по истечении этого времени проводят ревакцинацию.
- Какова поствакционная реакция после прививки?
- В норме у вакцинированных на месте инъекции через 4-6 недель последовательно развивается специфическая реакция: уплотнение – плотный бугорок – гнойничок – язва, покрытая корочкой, при отпадении которой остаётся рубчик. Ни в коем случае нельзя вмешиваться в данный процесс (выдавливать, обрабатывать, вскрывать, перевязывать).
Дальнейшая вакцинация ребёнка будет проходить амбулаторно, после выписки из роддома, согласно Национальному календарю профилактических прививок.
- Многие сегодня являются категорическими противниками прививок. Не стало ли это проблемой, учитывая, что прививка делается с согласия родителей?
- К сожалению, в СКФО наблюдается тенденция к увеличению количества заболевших туберкулёзом, что требует активизировать действия в плане профилактики, ведь профилактировать туберкулёз легче, чем лечить. А профилактика – это вакцинация. Одно дело, когда есть медотвод, а другое – когда отказ. И тенденция к увеличению количества «отказников» у нас в СКФО наблюдается.
По республике картина такая же, что и в целом по региону: сохраняется тенденция как к увеличению заболеваемости, так и по вакцинопрофилактике. Многие мамы отказываются прививать своих детей, обосновывая это разными причинами. Если говорить о цифрах, то, к примеру, в КБР в минувшем году количество «отказников» составило 583 человека, а количество привитых – 6120. Медотводы – у 342.