Медицинские услуги: что бесплатно?

Юрисконсульт Надежда Назарова отмечает, что в законе  «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» содержится информация о базовой программе, территориальной программе, правах и обязанностях застрахованных лиц, страхователей, страховых медицинских организаций и медицинских организаций, субъектах OMС и участниках OMС. 
Сроки оказания медицинских услуг прописаны в территориальных программах. Базовая программа описывает тот минимум услуг, который получает каждый застрахованный в системе OMС. 
Список услуг, которые входят в систему OMС, дан в стандартах медицинской помощи.
 Иными словами, говорит Назарова, медицинская помощь в рамках OMС предоставляется по направлению врача и согласно медицинским показаниям. Это означает, что медицинская услуга включена в стандарт медицинской помощи (согласно выставленному диагнозу), и врач подтверждает её необходимость. 
Медицинская услуга в рамках ОМС предоставляется бесплатно, подчёркивает Назарова. Для того, чтобы получить дорогостоящие медицинские услуги бесплатно, нужно обратиться к участковому терапевту, чтобы он подробно изучил симптомы и жалобы пациента, назначил необходимые анализы. Нужно пройти первичное обследование, сдать анализы, которые назначит врач. Следом нужно получить от терапевта направление к узкому специалисту, если результаты обследования покажут в этом необходимость. 
Необходимо также пройти консультацию профильного специалиста и, если показано, получить направление на дорогостоящее обследование или лечение. И лишь стоматологическая помощь показана без участия терапевта.
Отвечая на вопрос, в каких случаях МРТ  можно сделать  бесплатно, Назарова отметила, что такие высокотехнологичные исследования как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография  бесплатно по полису OMС назначаются, если врач  увидит действительную необходимость в них. Например, в случаях, когда нужно подтвердить или опровергнуть наличие новообразования в каком-то органе. 
Весь список случаев, когда положены подобные обследования, изложен все в тех же стандартах лечения, говорит юрисконсульт. 
Для бесплатного прохождения МРТ необходимо направление от лечащего врача по форме 057-У.
В перечень услуг, оказываемых бесплатно по полису OMС, также включена высокотехнологичная помощь, к которой  относятся онкологические, нейрохирургические  операции и трансплантология. Чтобы  не платить за операцию, а получить её  по квоте, необходимо: получить направление у лечащего врача, собрать пакет документов,  куда входят необходимые анализы и исследования. Затем нужно передать все собранные документы и результаты исследований в ту организацию, где будет проходить операция.
Для этого нужно получить в этой организации талон на оказание высокотехнологичной помощи. Когда подойдёт очередь, члены комиссии примут решение и назначат дату госпитализации и операции.
Что делать если врачи не дают направление на бесплатную медицинскую услугу, первым делом нужно обратиться в страховую организацию, полис который имеется на руках у пациента. Контакты указаны на оборотной стороне документа. Представители страховой компании обязаны выслушать все изложенные факты и укажут как действовать дальше. 
Если обращение в страховую компанию никаких результатов не дало, тогда следует звонить на горячую линию Территориального фонда медицинского страхования, который контролирует деятельность страховых компаний. 
 

 

Ляна Кеш

Поделиться новостью:

ЧИТАТЬ ТАКЖЕ:

24.04.2024 - 17:58

Добровольная сдача незаконно хранящегося оружия за вознаграждение

Управление Росгвардии по КБР напоминает, что в соответствии с Постановлением Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 9 июля 2014 года имеется возможность сдать на возмездной основе незаконно хранящееся оружие, его основные части, боеприпасы, взрывчатые вещества и взрывные устройства в органы внутренних дел по месту регистрации.

24.04.2024 - 17:57

Полиция сообщает

В Нальчике осудят посредника В Кабардино-Балкарии следователями отдела полиции № 2 управления МВД России «Нальчик» окончено расследование уголовного дела 49-летнего жителя Московской области.

24.04.2024 - 17:48

Прокуратура сообщает

Не разработан прогноз социально-экономического развития Прокуратура Майского района проверила исполнение органами местного самоуправления бюджетного законодательства.

24.04.2024 - 10:34

Прокуратура сообщает

Обязали привести дороги в норму   Прокуратура Майского района проверила обращение местного жителя, который жаловался на состояние автомобильных дорог. Установлено, что на улицах Железнодорожная, Совхозная и Грибоедова в г. Майском имеются многочисленные выбоины и разрушения, превышающие допустимые нормы, а также дефект дорожной разметки. 

23.04.2024 - 17:08

Граждане Кабардино-Балкарии могут сдать незаконно хранящееся оружие за денежное вознаграждение

В целях предупреждения незаконного оборота оружия, боеприпасов и других предметов вооружения, Управления Росгвардии по КБР напоминает гражданам о том, что в соответствии с постановлением Правительства республики имеется возможность сдать на возмездной основе незаконно хранящееся оружие, его основные части, боеприпасы, взрывчатые вещества и взрыв