За какие медицинские услуги нужно платить, а какие предоставляются бесплатно, разъясняет юрисконсульт Андрей Скопинцев.
– Законно ли требование доплачивать за обезболивание? 
– Нет. Программой государственных гарантий предусмотрена не только местная анестезия, но и общий наркоз. Обезболивание должны обеспечить бесплатно, а если отказывают, нужно звонить в страховую компанию прямо из кабинета врача. С июля 2016 г. у пациентов появилась возможность получить поддержку в случае возникновения сложностей при обращении за медицинской помощью в системе обязательного медицинского страхования. Обязанность помогать пациентам закреплена в новых правилах OMС: её возложили на страховые компании. Реальную помощь можно получить уже сегодня: страховщики активно формируют службу представителей, в задачи которых входит функция принимать обращения и оперативно реагировать на них. Та страховая компания, которая выдала вам полис, и есть ваша страховая компания.
– Имеет ли право врач предлагать качественную пломбу только за деньги? 
– Нет, с 1 января 2018 г. светоотверждаемые пломбы входят в программу государственных гарантий и должны устанавливаться бесплатно. В некоторых случаях по медицинским показаниям может требоваться установка другого вида пломбы, но это должно быть обосновано и записано в карте. Если это право игнорируют, звоните в свою страховую компанию.
– Просят деньги за маммографию: это законно? 
– Зависит от ситуации. Бесплатная маммография в рамках диспансеризации предусмотрена один раз в три года начиная с 39 лет; один раз в два года в возрасте от 51 до 69 лет; один раз в три года после 69 лет. Другими словами, если вам меньше 39 лет или вы хотите делать маммографию ежегодно, придётся платить. Однако по показаниям для дополнительного инструментального обследования, в том числе маммографии, это делается по направлению врача бесплатно по полису OMС. Если в вашей поликлинике нет нужного оборудования или специалиста, вас обязаны направить в то лечебное учреждение, где оно есть, и также бесплатно.
Право на бесплатное ежегодное обследование можно получить, если у близкой родственницы диагностирован рак молочной железы, а у вас выявлена мутация генов, что означает повышенный риск развития рака груди. В этом случае нужно написать заявление о постановке на диспансерный учёт по предраковому состоянию. Он предполагает ежегодный профосмотр и маммографию.
– Законен ли отказ в бесплатном анализе на гормоны? 
– Гормональные исследования по медицинским показаниям, например, при болезни эндокринной системы, проводятся бесплатно по назначению врача. А за то, чтобы проверить уровень гормонов для профилактики, придётся платить. Если просят заплатить за анализ, назначенный врачом, а также за УЗИ, рентгенографию, гастроскопию, звоните в свою страховую компанию. Особенно это касается КТ и МРТ, по поводу которых часто заявляют: очередь на бесплатные у нас на три месяца вперёд. Это незаконно, так как рентген, маммография, УЗИ и лабораторные анализы должны быть проведены максимум через 14 календарных дней со дня назначения. КТ и МРТ можно ждать не более 30 календарных дней. Если вам предлагают заплатить за скорость, можете жаловаться в страховую компанию. 
Если хотите попасть на приём к узкому специалисту, а терапевт не даёт направление, потому что не видит оснований, это может означать и предложение заплатить за консультацию профильного специалиста. Можете написать заявление о замене лечащего врача или сменить медицинскую организацию. Такие переходы допускаются не чаще одного раза в год. Процедура обычно занимает от 10 до 14 дней. Если вы уверены, что лечащий врач ошибается с диагнозом и вам действительно требуется консультация профильного специалиста, можете написать заявление о несогласии с действиями врача и с поставленным им диагнозом на имя заведующего поликлиникой или во врачебную комиссию. Срок рассмотрения заявления – 30 дней.
– Не дают направление на бесплатный массаж.
– Если речь идёт о лечении ортопедических или неврологических заболеваний, массаж, лечебная физкультура и прочие реабилитационные мероприятия должны предоставляться бесплатно. Однако услуги массажистов слишком востребованы в коммерческом секторе, поэтому в государственные поликлиники специалисты идут крайне неохотно. Если специалиста в медучреждении нет, жаловаться бесполезно.