|
Все вопросы по ОМС решат страховые представители
26 марта, 2024 - 07:54
Право на бесплатную медицинскую помощь, гарантированную 41-й статьёй Конституции РФ, граждане России получают в рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС). Созданная 30 лет назад, она непрерывно меняется, медицинская помощь по ОМС становится более доступной, качественной и эффективной.
Прикрепиться к поликлинике, записаться на приём к врачу, сдать анализы – все это бесплатно по полису ОМС и вроде бы просто. Но как быть, если всё же если возникают вопросы? Например, в поликлинике нет специалиста нужного профиля, или требуют оплатить обследование, хотя вы пришли по направлению своего терапевта. Как поступать в таких случаях, к кому обращаться?
Разобраться в нюансах системы ОМС помогут страховые представители – сотрудники страховой медицинской организации, той самой, которая выдала вам полис ОМС. Страховые представители – помощники и защитники застрахованных. Они консультируют, информируют, помогают записаться на приём к врачу и обследования, оказывают при необходимости правовую и методическую поддержку.
Зачем звонить в страховую?
Итак, если при обращении, например, в поликлинику у вас возникают вопросы или ваши права нарушают (отказывают в лечении, предлагают оплатить исследования, нарушают сроки предоставления медицинской помощи), значит, пришло время связаться со своей страховой организацией. Смело звоните в свою страховую медицинскую организацию по единому номеру контакт-центра.
Целых три уровня страховых представителей
Обращения принимают страховые представители первого уровня – сотрудники контакт-центра страховой медицинской организации, которые обрабатывают типовые вопросы. Какие услуги по ОМС бесплатны? Как получить полис ОМС на ребёнка? Именно страховые представители первого уровня консультируют застрахованных об их правах и обязанностях в системе ОМС, о порядке получения медицинских услуг, напоминают, что пора пройти диспансеризацию и так далее.
Большая часть вопросов застрахованных решается на уровне страховых представителей первого уровня. Если же ситуация сложная, тем более, если речь идёт о нарушении права гражданина на медицинскую помощь по ОМС, подключаются страховые представители второго и третьего уровней.
Страховые представители второго уровня информируют и сопровождают застрахованных при получении медицинской помощи, оперативно подключаются к разрешению спорных ситуаций. Третьего – работают с письменными обращениями, индивидуально сопровождают застрахованных, оказывают им правовую и методическую поддержку, а ещё проводят экспертизу качества медицинской помощи.
Каждый день страховые представители помогают людям в решении вопросов, связанных с получением бесплатной медицинской помощи. Ваш звонок в страховую медицинскую организацию действительно важен. Вас выслушают и обязательно помогут. Выходите на связь, не бойтесь «глупых» вопросов. Для страховых представителей их не существует!
23.05.2025 - 15:48 |
С 28 по 31 мая 2025 года в Кабардино-Балкарской Республике состоится стратегическая сессия Русского географического общества (РГО), участие в которой примут председатели региональных отделений РГО из шести федеральных округов Российской Федерации: Центрального, Северо-Западного, Южного, Северо-Кавказского, Приволжского и Сибирского.
|
23.05.2025 - 15:46 |
На территории обслуживания отделов полиции № 1 и № 2 УМВД России «Нальчик» в рамках недели правовой помощи прошли встречи «Дети - наше будущее!». Инспекторы по делам несовершеннолетних и старший юрисконсульт правовой группы УМВД Асият Сижажева встретились со старшеклассниками четырёх школ и первокурсниками Кабардино-Балкарского колледжа «Строитель».
|
23.05.2025 - 15:43 |
В Республиканском социально-реабилитационном центре «Намыс» Министерства труда и социальной защиты КБР по инициативе уполномоченного по правам ребёнка в КБР Амины Бадраковой состоялось совещание.
|
23.05.2025 - 15:40 |
Свидетельства приведённые ниже собраны Международным общественным трибуналом по преступлениям украинских неонацистов. Он создан 1 марта 2022 года по инициативе российских и зарубежных юристов, правозащитников и журналистов.
|
23.05.2025 - 15:00 |
23 мая отмечается Международный день спортивной борьбы (Всемирный день борьбы), учреждённый в 2013 году по инициативе самих борцов. Дата для праздника выбрана не случайно – 23 мая 1904 года в Вене состоялся первый чемпионат мира по греко-римской борьбе, в котором приняли участие 26 спортсменов.
|
|