Что делать, если не устраивает решение медико-социальной экспертизы о группе инвалидности?
Заместитель руководителя Государственного юридического бюро КБР Министерства труда и социальной защиты КБР Амина Батчаева заметила, что медико-социальная экспертиза проводится специалистами соответствующего бюро путём обследования гражданина, изучения предоставленных им документов, анализа клинико-функциональных , социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев.
В настоящее время, отмечает Батчаева, действует приказ Министерства труда России № 664 «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы». Способность к трудовой деятельности – это возможность её осуществлять; в соответствии с требованиями к содержанию, объёму, качеству и условиям выполнения работы она делится на несколько степеней. Первая степень – способность к выполнению трудовой деятельности в обычных условиях труда при снижении квалификации, тяжести, напряжённости и уменьшения объёма работы; неспособность продолжать работу по основной профессии (должности, специальности) при сокращении возможности в обычных условиях труда выполнять трудовую деятельность более низкой квалификации. Вторая степень характеризуется способностью работать в специально созданных условиях с использованием вспомогательных технических средств. Третья степень определяется способностью к выполнению элементарной трудовой деятельности со значительной помощью других людей или невозможность (противопоказанность) её осуществления в связи с имеющимися значительно выраженными нарушениями функций организма. Например, для того чтобы БМСЭ установила вторую степень, необходимо ссылаться на то, что трудовая деятельность возможна лишь в специально созданных условиях труда, с использованием специальных технических средств (это могут быть сигнальные лампы на производстве для глухонемого человека, или с помощью других людей (сурдопереводчик, поводырь для слепого человека). Также можно предоставить на медико-социальную экспертизу справку от работодателя о невозможности трудоустроить из-за отсутствия на производстве специальных технических средств.
- Если всё так детально регламентировано, то почему часто людей не устраивают решения о степени ограничения способности к трудовой деятельности?
- Дело в том, что те классификации и критерии, которые используют специалисты БМСЭ, невозможно подвести под каждый конкретный случай. Поэтому решение о состоянии здоровья или степень ограничения способности к трудовой деятельности будет зависеть от мнения (порой субъективного) специалиста БМСЭ.
- Каков порядок обжалования решений бюро медико-социальной экспертизы?
- Ответ на этот вопрос содержит постановление Правительства РФ «О порядке и условиях признания лица инвалидом», в котором отмечено, что решение БМСЭ можно обжаловать в Главном бюро. Для этого необходимо в течение одного месяца со дня вынесения решения подать заявление в бюро МСЭ. Бюро, проводившее медико-социальную экспертизу гражданина, в трёхдневный срок со дня получения заявления направляет его со всеми имеющимися документами в Главное бюро медико-социальный экспертизы. Вы можете подать заявление и сразу в Главное бюро медико-социальной экспертизы. В любом случае Главное бюро медико-социальной экспертизы не позднее 1 месяца со дня поступления вашего заявления проводит медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит новое решение. Решение Главного бюро медико-социальной экспертизы тоже может быть обжаловано на основании заявления, поданного в Главное бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в Федеральное бюро медико-социальной экспертизы. Федеральное бюро медико-социальный экспертизы не позднее 1 месяца со дня поступления заявления проводит медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит решение. Решения бюро, Главного бюро, Федерального бюро медико-социальный экспертизы могут быть обжалованы в суде. В суд можно подать заявление на любом этапе опротестования, не жалуясь в вышестоящее бюро.
– Кто направляет на экспертизу?
– Это делает либо лечебно-профилактическое учреждение (больница, поликлиника), либо пенсионный фонд, либо органы социальной защиты. Направление из поликлиники даёт врач, который указывает на состояние здоровья гражданина, отражающее степень нарушения функции органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведённых реабилитационных мероприятий. Именно на этом этапе нужно быть внимательным и проверить, что именно записано в направлении: степень нарушений функций органов должна соответствовать той степени, которая есть на самом деле. Также врач должен указать, как воздействуют на организм проведённые реабилитационные мероприятия. От того, что запишет врач, будет зависеть дальнейшее решение органов медико-социальной экспертизы. Поэтому, прежде чем обратиться к врачу, рекомендуется взять выписку из медицинского учреждения, где человек проходил лечение. В ней должны быть указаны состояние здоровья и рекомендации о необходимом медицинском лечении, в том числе, какие лекарства и какое санаторно-курортное лечение требуется. К направлению могут быть приложены рекомендации независимых специалистов, оказывающих реабилитационную помощь инвалиду (педагогов, психологов, логопедов и так далее). Зачастую эксперты медико-социальной экспертизы для формулирования полной реабилитационной программы объективно не обладают полной информацией о конкретных потребностях граждан, которые должны быть активными в этом вопросе. Орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, также орган социальной защиты населения праве направлять на медико-социальную экспертизу гражданина, имеющего признаки ограничения жизнедеятельности и нуждающегося в социальной защите при наличии у него медицинских документов, подтверждающих нарушения функций организма вследствие заболевания, последствий травм или дефектов. В медицинской карте обязательно должны быть отражены все сведения о болезни и её протекании, мерах реабилитации. Поэтому, когда человек проходит у врача обследование, ему не следует стесняться спрашивать, что именно тот записал в медицинской карте. Можно обратить внимание врача на некоторые особенности здоровья и попросить отразить это в карточке. Вы имеете право не согласиться с выводами врача, пойти к другому врачу или потребовать создать комиссию, которая проведёт обследование. На медико-социальной экспертизе гражданин должен активно доказывать свои права и защищать собственные интересы. В процедуре прохождения экспертизы в обязательном порядке ведётся протокол, где отражаются все заявления обследуемого. Не стесняйтесь во время экспертизы произносить фразу «прошу занести в протокол». Требуйте заносить в протокол ваши замечания об особенностях вашего состояния здоровья, заявлять ходатайства о приложении к протоколу любых документов (заключения различных специалистов, рекомендации независимых медицинских учреждений или врачей и другое).  Всё это даст возможность при последующих обращениях в вышестоящие инстанции или в суд использовать протокол в качестве доказательства.
- Могут ли присутствовать на экспертизе лечащие врачи?
- В проведении медико-социальный экспертизы гражданина по приглашению руководителя бюро могут участвовать с правом совещательного голоса представители государственных внебюджетных фондов, Федеральной службы по труду и занятости, а также специалисты соответствующего профиля.  Решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу. Заключения консультантов, привлекаемых к проведению медико-социальных экспертизы, перечень документов и основные сведения, послужившие основанием для принятия решения, заносятся в акт медико- социальной экспертизы гражданина или приобщаются к нему.