Медицинские услуги: что бесплатно?

Юрисконсульт Надежда Назарова отмечает, что в законе  «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» содержится информация о базовой программе, территориальной программе, правах и обязанностях застрахованных лиц, страхователей, страховых медицинских организаций и медицинских организаций, субъектах OMС и участниках OMС. 
Сроки оказания медицинских услуг прописаны в территориальных программах. Базовая программа описывает тот минимум услуг, который получает каждый застрахованный в системе OMС. 
Список услуг, которые входят в систему OMС, дан в стандартах медицинской помощи.
 Иными словами, говорит Назарова, медицинская помощь в рамках OMС предоставляется по направлению врача и согласно медицинским показаниям. Это означает, что медицинская услуга включена в стандарт медицинской помощи (согласно выставленному диагнозу), и врач подтверждает её необходимость. 
Медицинская услуга в рамках ОМС предоставляется бесплатно, подчёркивает Назарова. Для того, чтобы получить дорогостоящие медицинские услуги бесплатно, нужно обратиться к участковому терапевту, чтобы он подробно изучил симптомы и жалобы пациента, назначил необходимые анализы. Нужно пройти первичное обследование, сдать анализы, которые назначит врач. Следом нужно получить от терапевта направление к узкому специалисту, если результаты обследования покажут в этом необходимость. 
Необходимо также пройти консультацию профильного специалиста и, если показано, получить направление на дорогостоящее обследование или лечение. И лишь стоматологическая помощь показана без участия терапевта.
Отвечая на вопрос, в каких случаях МРТ  можно сделать  бесплатно, Назарова отметила, что такие высокотехнологичные исследования как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография  бесплатно по полису OMС назначаются, если врач  увидит действительную необходимость в них. Например, в случаях, когда нужно подтвердить или опровергнуть наличие новообразования в каком-то органе. 
Весь список случаев, когда положены подобные обследования, изложен все в тех же стандартах лечения, говорит юрисконсульт. 
Для бесплатного прохождения МРТ необходимо направление от лечащего врача по форме 057-У.
В перечень услуг, оказываемых бесплатно по полису OMС, также включена высокотехнологичная помощь, к которой  относятся онкологические, нейрохирургические  операции и трансплантология. Чтобы  не платить за операцию, а получить её  по квоте, необходимо: получить направление у лечащего врача, собрать пакет документов,  куда входят необходимые анализы и исследования. Затем нужно передать все собранные документы и результаты исследований в ту организацию, где будет проходить операция.
Для этого нужно получить в этой организации талон на оказание высокотехнологичной помощи. Когда подойдёт очередь, члены комиссии примут решение и назначат дату госпитализации и операции.
Что делать если врачи не дают направление на бесплатную медицинскую услугу, первым делом нужно обратиться в страховую организацию, полис который имеется на руках у пациента. Контакты указаны на оборотной стороне документа. Представители страховой компании обязаны выслушать все изложенные факты и укажут как действовать дальше. 
Если обращение в страховую компанию никаких результатов не дало, тогда следует звонить на горячую линию Территориального фонда медицинского страхования, который контролирует деятельность страховых компаний. 
 

 

Ляна Кеш

Поделиться новостью:

ЧИТАТЬ ТАКЖЕ:

12.04.2024 - 17:32

Прокуратура сообщает

Из-за неприязненных отношений Прокуратура Майского района поддержала государственное обвинение по уголовному делу местного жителя, обвиняемого в причинении тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни и повлекшее по неосторожности смерть человека.  Установлено, что в апреле 2023 г. Н. ударил несколько раз А. по голове, от чего тот скончался. 

12.04.2024 - 12:32

Полицейские привлекли к ответственности водителя автобуса

В ходе мониторинга социальной сети Интернет сотрудники МВД по КБР выявили публикацию с жалобой местной жительницы на водителя автобуса № 6 В. «Села в автобус с двумя детьми на остановке проспект Ленина - Кулиева в Нальчике, - пишет женщина, - Доехав до улицы Ашурова, попросила водителя остановить на остановке, начала выходить из автобуса. Старший ребёнок, которому 3,5, года стоял в салоне и ждал, когда я помогу ему выйти. 

11.04.2024 - 16:29

В МВД обсудили дорожно-транспортную дисциплину

В Министерстве внутренних дел по Кабардино-Балкарии на брифинге рассказали об обеспечении безопасности дорожного движения на дорогах республики в первом квартале.

09.04.2024 - 18:04

Без разрешительных документов

В ходе реализации оперативно-разыскных мероприятий по про-тиводействию преступлениям в сфере расхищения национальных биоресурсов сотрудниками УФСБ России по КБР во взаимодействии с МВД по КБР пресечена преступная деятельность 37-летнего жителя Лескенского района.  

09.04.2024 - 15:00

Прокуратура сообщает

Проанализированы вопросы обеспечения законности В прокуратуре республики состоялось совместное заседание коллегии прокуратуры КБР и СУ СК РФ по КБР с участием министра внутренних дел по КБР Вячеславом Крючковым, на котором была дана оценка  практике выявления, возбуждения и судебного рассмотрения уголовных дел о преступлениях, совершённых лицами, в отношении которых применяется особой порядок производства, а также рассмотрены возникающие проблемы при сборе доказательств и обеспечения прав участников уголовного процесса.