Медицинские услуги: что бесплатно?

Юрисконсульт Надежда Назарова отмечает, что в законе  «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» содержится информация о базовой программе, территориальной программе, правах и обязанностях застрахованных лиц, страхователей, страховых медицинских организаций и медицинских организаций, субъектах OMС и участниках OMС. 
Сроки оказания медицинских услуг прописаны в территориальных программах. Базовая программа описывает тот минимум услуг, который получает каждый застрахованный в системе OMС. 
Список услуг, которые входят в систему OMС, дан в стандартах медицинской помощи.
 Иными словами, говорит Назарова, медицинская помощь в рамках OMС предоставляется по направлению врача и согласно медицинским показаниям. Это означает, что медицинская услуга включена в стандарт медицинской помощи (согласно выставленному диагнозу), и врач подтверждает её необходимость. 
Медицинская услуга в рамках ОМС предоставляется бесплатно, подчёркивает Назарова. Для того, чтобы получить дорогостоящие медицинские услуги бесплатно, нужно обратиться к участковому терапевту, чтобы он подробно изучил симптомы и жалобы пациента, назначил необходимые анализы. Нужно пройти первичное обследование, сдать анализы, которые назначит врач. Следом нужно получить от терапевта направление к узкому специалисту, если результаты обследования покажут в этом необходимость. 
Необходимо также пройти консультацию профильного специалиста и, если показано, получить направление на дорогостоящее обследование или лечение. И лишь стоматологическая помощь показана без участия терапевта.
Отвечая на вопрос, в каких случаях МРТ  можно сделать  бесплатно, Назарова отметила, что такие высокотехнологичные исследования как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография  бесплатно по полису OMС назначаются, если врач  увидит действительную необходимость в них. Например, в случаях, когда нужно подтвердить или опровергнуть наличие новообразования в каком-то органе. 
Весь список случаев, когда положены подобные обследования, изложен все в тех же стандартах лечения, говорит юрисконсульт. 
Для бесплатного прохождения МРТ необходимо направление от лечащего врача по форме 057-У.
В перечень услуг, оказываемых бесплатно по полису OMС, также включена высокотехнологичная помощь, к которой  относятся онкологические, нейрохирургические  операции и трансплантология. Чтобы  не платить за операцию, а получить её  по квоте, необходимо: получить направление у лечащего врача, собрать пакет документов,  куда входят необходимые анализы и исследования. Затем нужно передать все собранные документы и результаты исследований в ту организацию, где будет проходить операция.
Для этого нужно получить в этой организации талон на оказание высокотехнологичной помощи. Когда подойдёт очередь, члены комиссии примут решение и назначат дату госпитализации и операции.
Что делать если врачи не дают направление на бесплатную медицинскую услугу, первым делом нужно обратиться в страховую организацию, полис который имеется на руках у пациента. Контакты указаны на оборотной стороне документа. Представители страховой компании обязаны выслушать все изложенные факты и укажут как действовать дальше. 
Если обращение в страховую компанию никаких результатов не дало, тогда следует звонить на горячую линию Территориального фонда медицинского страхования, который контролирует деятельность страховых компаний. 
 

 

Ляна Кеш

Поделиться новостью:

ЧИТАТЬ ТАКЖЕ:

17.04.2024 - 14:26

Полиция сообщает

Ищут лжепродавца колёс 29-летний житель посёлка Кашхатау нашёл в Интернете объявление о продаже комплекта колес. Молодой человек связался с предполагаемым продавцом, перевёл ему стоимость покупки в сумме 29 100 рублей. После этого объявление о продаже было снято, а продавец перестал отвечать на звонки и смс-сообщения.

17.04.2024 - 14:23

Прокуратура сообщает

Без лицензии и с риском для жизни Прокуратура Черекского района проверила соблюдение законодательства в сфере безопасности использования газомоторного топлива на заправочных станциях.

16.04.2024 - 12:51

Без крыши

Когда сделку с жильём могут признать недействительной и как этого избежать? Эксперт по недвижимости Фатима Керимова заметила, что заключить ничтожную или оспоримую сделку на вторичном рынке недвижимости легче, чем кажется.

16.04.2024 - 12:35

Полиция сообщает

Задержаны мошенник, В ОМВД России по Майскому району обратилась 39-летняя местная жительница.  Накануне она нашла в интернете объявление о продаже автомобильных колес.

16.04.2024 - 12:33

Прокуратура сообщает

Проверили условия содержания в следственном изоляторе Прокурор республики Николай Хабаров с работниками отдела по надзору за соблюдением законов при исполнении уголовных наказаний прокуратуры КБР провёл выездную проверку соблюдения уголовно-исполнительного законодательства в СИЗО-1 УФСИН России по КБР.